甲状腺原发性副神经节瘤1例并文献同学们

副轴突糙是起源于原始神经接合附近交感神经始基的，收纳要又称激素髓质，只能6 %共约又称激素则有，其中所以臀部、后腹膜多唯，肿瘤再次发生的较不算，它是起源于肿瘤内的副轴突有组织，只能限于颇为不算唯的。来作者收容了1 唯经病理证实为肿瘤原发普遍性副轴突糙( PPTG) 的病患，经显微镜辨别、免疫反应有组织化学熏色并复习两者彼此间关手抄本，对其病因、筛选病因以及治疗来作全面阐释，旨在提高对性疾病的了解到。1.塑料与方法1.1 流行病学资料 病患，男， 36 岁，因发现颈前外阴9月底于2010 年2 月底入院。入院后查体： 颈前右侧可及一外阴，微小共约2． 0 cm × 1． 5 cm，半球形，质中所，边界清，活动可，随吞咽上下活动。B 改型磁共振： 右叶肿瘤内唯2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低调谐外阴，在表面上调谐之外匀，有腹膜。CDFI 示下颚周围唯环绕血流，在表面上唯比较丰富的动静脉血流。病因右肿瘤实普遍性占位，顾虑腺糙可能。肾脏及激素B 改型磁共振之外未唯明确外阴。1.2 方法 切掉术切掉遗骸经4%中所普遍性甲醛固定，常会规切片、熏色。免疫反应有组织化学熏色标识采用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 突变异两者彼此间关肽、TTF1、CD34 及Vim，购自南京中所杉金桥生物技术公司。1.3 结果判定 蛋白质一维质显现出灰黄色致密为( + ) ，S-100、TTF1 以一维连锁反应中所显现出灰色为( + ) 。

2.结果2.1 大体检查 肿瘤有组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，面上唯一下颚，微小共约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质之外匀，似有腹膜。2.2 镜下辨别 蛋白质由收纳蛋白质和大力支持蛋白质密切相关，收纳蛋白质依次成比较大的巢中所团状、片状，被纤维心肌有组织围绕形成器官样骨架。收纳蛋白质呈矩形、球形，蛋白质划定不清，一维质比较丰富，淡红熏或粗黏稠，部分一维质可唯空泡； 连锁反应球形、卵球形，座落在蛋白质中所央，分裂两者彼此间不算唯( 由此可知1) 。糙蛋白质巢中所周围或收纳蛋白质彼此间可唯梭形之大力支持蛋白质。2.3 免疫反应有组织化学熏色 CgA(+) ( 由此可知2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白只能蛋白质巢中所周大力支持蛋白质基本特征普遍性( 由此可知3) ；CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT 突变异两者彼此间关肽、TTF1、CD34 及Vim 之外为阴普遍性。病理病因肿瘤原发普遍性副轴突糙。

3.争辩副轴突糙是起源于副轴突蛋白质的，又称头臀部副轴突糙不算唯，只能占头臀部的0.16%共约。头臀部最常会唯的副轴突糙是座落在颈内则有动脉连在一起附近静脉体糙，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球糙，又称肿瘤的原发的副轴突糙较不算唯，最先是在1964 年由Van Miert 首次媒体报道，到目前手抄本中所大共约有25 唯媒体报道，除2唯则有所有的之外又称女普遍性，平之外年龄48 岁( 年龄范围9 ～ 73 岁) ，流行病学体现多为泌尿道、无功能普遍性的臀部外阴，在流行病学及形态学上与肿瘤占位很两者彼此间似。性疾病唯是又称成年，只能限于不算唯病唯。3.1 有组织病理学特征 PTPG大体遗骸典改型体现是疆界清楚，腹膜完整，淡黄色至灰褐色，平之外共约3 cm 微小( 范围1.5 ～ 10 cm) ，基本上座落在肿瘤内，常常可唯扩展至口部或喉，手抄本媒体报道中所有1唯扩展至纵隔，尚无病唯显现出明确乳腺癌播散。其典改型结核特征为呈分螺旋状或巢中所状发育，周围可唯纤维心肌一分为二。蛋白质由收纳蛋白质和大力支持蛋白质密切相关，收纳蛋白质呈多角形，伴粗黏稠双生性普遍性溶酶体，连锁反应球形至椭球形，熏色质粗黏稠及小熏色质，常常可唯到含有增大并浓熏连锁反应的蛋白质； 大力支持蛋白质呈梭形，含深生性酸普遍性溶酶体，多分布区在糙蛋白质巢中所周围或夹杂着收纳蛋白质彼此间。免疫反应有组织化学体现： 收纳蛋白质： NSE、Syn 及CgA 基本特征普遍性，CK、EMA、TG、CT、5-色氨酸、CT 突变异两者彼此间关肽及Vim 阴普遍性； 大力支持蛋白质： S-100 基本特征普遍性。3.2 筛选病因 此应与下列疾病两者彼此间筛选： ( 1)粉红色变异梁状( HTT) ： 小管源普遍性罕唯，常会呈梁状发育方式将和突出的粉红色变异。大体： 常会呈单发普遍性、实普遍性，有腹膜，疆界清楚，中所等微小。平之外直径≤2．5 cm，面上之外质普遍性，不清晰的分螺旋状，淡黄色，常常以红褐色斑点和条纹及整年的心肌为标界，罕唯大块钙化。结核基本特征： 梁状-腺泡样发育，糙蛋白质溶酶体粗黏稠，生性酸普遍性、生性双普遍性或粉红色，小梁内唯粉红色生物体( PAS 基本特征普遍性基底膜生物体) ，糙蛋白质多角形或短梭形，一维连锁反应唯突出的连锁反应沟和假；还有体，并唯小的熏色质，偶唯连锁反应分裂，连锁反应周唯淡黄色球形的溶酶体小体。糙蛋白质可依次成窦隙形或由纤粗的纤维心肌基底大力支持的小梁。PAS 基本特征普遍性的粉红色变异生物体与淀粉样生物体很两者彼此间像，但淀粉熏色阴普遍性。免疫反应有组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 体现为多形普遍性蛋白质的一个群体，蛋白质则有基膜生物体积聚，蛋白质内中所间丝和“指纹状”依次的溶酶体； ( 2) 肿瘤髓样癌： 免疫反应有组织化学CK、CT 突变异两者彼此间关肽、CT、及CEA 基本特征普遍性，刚果红熏色基本特征普遍性； ( 3) 乳腺癌类癌： 肿瘤乳腺癌类癌呈CK 免疫反应基本特征普遍性，并有突出的间充质发育，肿瘤内多发普遍性糙灶和生性小管普遍性.3.3 流行病学体现及治疗关于PTPG 的流行病学体现，所有媒体报道之外认为是良普遍性，但在部分病唯中所有伴随左侧或外侧静脉体。对于PTPG 的治疗切掉术完全切掉就足够且流行病学体现很好。只有在切掉术不能完全切掉或切掉术后局部有残存曾一度采用化学疗法。性疾病唯又称成年，切掉术后随访1年，无复发转移，流行病学体现良好。

编辑： 牛