用药问答：哪些药物会激起高钾血症？

外科上将血锌> 5.5 mmol/L 叫做极高锌黄疸。引致了极高锌黄疸的原因很多，但防生素所致极高血锌常常被外科药剂师也许。

今日摘要：

哪些防生素才会引致极高锌黄疸？

防生素性极高血锌，如何逃脱？

参考答案：

这 10 种药物，容易引致极高血锌

必要：引致排泄提极高、巨噬人体内锌向巨噬细胞外分散、补充锌难免等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使谷氨酸分泌物提极高，提极高十二指肠对锌的吸入，特别是肾功能不户内更容易引致了极高血锌。

2. 谷氨酸底物拮防剂：如螺内酯。使谷氨酸分泌物提极高，拮防谷氨酸排锌减缓作用。

3. 非甾体组胺：如吲哚美辛。减缓素合成，使谷氨酸分泌物提极高。

4. 免疫减缓剂：如他克拉司。可致极高锌黄疸，减缓内皮细胞的拘押，提极高谷氨酸合成，引致闭包管排泌锌离子提极高。

5. 保锌利粪剂：如氨苯蝶啶、西蒙洛利。减缓十二指肠远端小管 Na+-K+ 反之亦然，使 K+ 排泄提极高。

6. β 底物防凝血：如普萘洛尔。一方面减缓儿茶酚胺减缓内皮细胞拘押，提极高谷氨酸合成。另一方面互补性减缓β2 底物使 Na-K-ATP 底物的功能移向，提极高锌被巨噬细胞的摄取。

7. 地极高辛：上升转运锌离子带入巨噬人体内的 Na-K-ATP 底物泵活性，大副作用用于可引致了极高锌黄疸。

8. 补充锌剂：如、枸橼酸锌。补充锌难免可引致了极高锌黄疸。

9. 抑制作用防生素：如青霉素锌。100 万 U（0.625 g）内含锌离子 1.5 mmol（0.066 g），如大副作用动脉给药物，可引致了极高锌黄疸。

10. 其他：防药物如伊马替尼，肌肉松弛药物如琥珀胆碱，防心功能不全药物如左西孟旦等，不良反应该可引致了极高锌黄疸。

防生素性极高血锌，如何逃脱？

逃脱必要：之后治疗法目标是诱导血锌排泄。

1. 促锌向巨噬人体内分散防生素

（1）血清和：随之而来巨噬细胞外锌分散至巨噬人体内，一般 2～4 g 糖加血清 1 IU 动脉推注，如果食欲 ≥ 13.9 mmol/L，应该原则上应该用血清。

（2）β2 底物抑制：如沙丁胺酯，激活 Na＋-K+-ATP 底物系统，促进锌离子转运进巨噬人体内。一般作为钙剂或血清加治疗法后，但仍假定极高锌黄疸疼痛或严重心电图表现的病变的短期治疗法。

（3）：引致防生素性碱黄疸，随之而来 K+带入巨噬人体内。因有限，不推荐极高锌黄疸的急性治疗法仅仅引入治疗法。

2. 促进锌排泄防生素

（1）利粪剂：如呋塞米。Na＋重吸收提极高，促 K＋和 H＋吸入增多。对于肾功能正常或轻至中所度受损病变，袢利粪剂和噻嗪类利粪剂可上升粪锌的排泄。

（2）钠型反之亦然树脂：如帕替柔拉。在结肠部融合锌, 吸收后随粪便吸入人体内。一般作为紧急情况或所必需尽快上升血锌的慢性中所度极高锌黄疸病变的治疗法。

3. 逃脱药物：钙剂

减缓作用：防肾脏毒性，竞争肾脏上的阳离子通道，大大降低锌离子对脑干的毒害减缓作用，强化肾脏的肌张力，用药物期间必需持续展开脑干监护。

氯化钙所内含的钙元素浓度较砷极高，但可引致了注射肺脏局部减缓，所以助于砷。

动脉应该用钙剂可在数分钟内起效，但药物效间隔整整比起较短，一般不原则上用于治疗法极高锌黄疸，可与随之而来巨噬细胞外锌带入巨噬人体内的防生素联合应该用。

钙剂不应该于内含有碳酸氢盐的溶液中所给药物，才会引致产生碳砷结晶。

用于洋地黄治疗法的病变发生极高锌黄疸时，应该引入稀释溶液缓慢给药物，消除再加洋地黄的脑干毒性减缓作用。

参考文献

[1] 药物源性极高锌黄疸. 国外医药物: 合成药物生化药物制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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撰稿： 李瑶