原发性甲状旁腺机制亢进症常属误诊

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——美国中的部医学不会年不招待会公告的一项回顾性学精研究结果显示，在被转诊遵从甲状旁腺开刀精的病人中的，近1/5被病征为继发性甲状旁腺消化不良(HPT)。在这项学精研究中的，罗彻斯特私立大学普外科的James Iannuzzi指导教授及其同事改用甲状旁腺特性消化不良、良性或恶性甲状旁腺或较低锰血癫痫的ICD-9UTF-，查找到2008~2011年间被转诊至该私立大学(美国纽约)医学中的心内分泌外科遵从甲状旁腺开刀精的381实有病人。继发性HPT判别为锰程度≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)程度≥50 pg/ml。30实有病人因肾特性衰竭而被排除，27实有因UTF-误判而被排除。在余下324实有病人中的，264实有确诊正确，60实有(18.5%)被病征为继发性HPT。在病征病人中的，54实有(90%)在转诊时罹患增生HPT，其中的43实有在转诊时被患病罹患增生HPT，11实有在随访后才被患病罹患增生HPT(惟一确诊)。6实有病人罹患较低锰血癫痫而非HPT。半数较低锰血癫痫病人在只不过再次出现锰程度骗性消退后被转诊，但锰程度在随访期间降至也就是说程度。在54实有增生HPT病人中的，37实有的病征为钙D缺乏，4实有为胃一个大精，2实有为腹腔病因，11实有病征不明。增生HPT病人的平均锰和PTH程度则有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60实有病征病人中的，42实有(70%)透过了不当的局部影像学定期检查，其中的57%的抽血为骗阳性。学精研究者严厉批评透露，定期检查前应特别突显正确的确诊，这点非常重要，如果确诊误判，就不会透过一些无指征的定期检查，并不太可能算出骗阳性结果，进而引发病人透过无指征且具有潜在危险性的手精。许多病人在继发性HPT癫痫状评估期间被检测PTH消退。在60实有病征病人中的，46实有存在此类癫痫状，其中的22实有为肾结石病人。此外，15实有病人存在骨出错，11实有存在疲劳或焦虑症等不明确癫痫状。学精研究者透露，尽管甲状旁腺开刀精对继发性HPT的治愈率为95%~98%，但增生HPT病人的PTH不不太可能在精中的下降。因此，多半需对他们透过双侧胸部探寻，而这容易引发神经损伤。更重要的是，如果开刀增生HPT病人的甲状旁腺其组织，则有不太可能造成不可逆甲状旁腺特性低下癫痫。对于轻度甲状旁腺特性消化不良癫痫病人，应定期检查的实验室指标包括水分子锰、铬、磷、钙D和尿锰。另外，必须在同时检测较低或间歇性较低锰和PTH程度的情况下才能特别突显继发性HPT的确诊。威斯康星私立大学麦迪逊分校普通外科副院长和内分泌室副院长Herbert Chen指导教授在评价说明，该学精研究结果突显，妇产科不仅是按照转诊内科医生意愿透过手精的助手，而且有应负在确诊阶段中的起主导作用。另一特邀书评专家——巴特勒疗养院内分泌外科副院长Allan Siperstein指导教授严厉批评观点透露认可。Iannuzzi指导教授及其同事均公开信无关的金融业利益冲突。

撰稿人： sumin